Правила сдачи анализов:
1. Кровь сдается в утренние часы натощак (можно и в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). Желательно за 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, отказаться от употребления богатой пуринами пищи - печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
2. Перед исследованием (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (согласовать с врачом).
3. За 1-2 часа до сдачи общего анализа крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить только негазированную воду. Исключить эмоциональное возбуждение, нервный стресс. За 15-20 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
4. Не рекомендуется сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, рентгенологического и ультразвукового исследований, инструментального обследования, массажа и других медицинских процедур.
5. При контрольном анализе крови для изучения лабораторных показателей в динамике (повторная сдача крови) рекомендуется проводить все исследования в одинаковых условиях – в одной и той же лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток.
6. Кровь на анализ нужно сдавать до начала приема медикаментов или хотя бы через14 дней после их отмены. Это же касается анализов на дефициты – за две недели до сдачи витамины и минералы нужно прекратить принимать. Если вы принимаете лекарства, которые нельзя отменять, конечно, предупредите об этом лечащего врача.

Общие правила подходят ко всем анализам крови, но для некоторых исследований нужна специальная подготовка и дополнительные условия.

Как сдавать:

Холестерин, липопротеины
Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Глюкоза
При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен. Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также на них повлияют контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Тиреотропный гормон (ТТГ)
Если вы принимаете тироксин (эутирокс) и сдаете ТОЛЬКО ТТГ, то тироксин можете пить как обычно. Если сдаете и ТТГ и т4 свободный, то вначале сдаете кровь, потом принимаете тироксин.
ТТГ можно сдавать не утром, но минимум через 2 часа после приёма пищи. Сдавать в любой день цикла.
Делать перерыв в приеме тироксина перед сдачей анализов – нельзя ни на пару дней, тем более недель. Нужно смотреть, что с гормонами НА ФОНЕ подобранной терапии, а не на ее отмене.
Сдавать гормоны минимум через 6-8 недель после смены дозы/производителя препарата. Раньше не имеет смысла, ТТГ медленно меняется.

Ферритин
Вот этот показатель ОЧЕНЬ важно сдавать именно на фоне полного здоровья или через 2-3 недели после окончательного выздоровления, так как иногда бываетложное повышение ферритина на фоне воспаления. Если вы уже принимаете препараты железа для лечения железодефицитной анемии или латентного дефицита железа, то перед сдачей контрольных анализов железо нужно отменить на 3 дня. День цикла не важен. Этот анализ покажет, что нет воспаления и подскажет, на что еще обратить внимание.

Пролактин
Сдавать не раньше, чем через полчаса после пробуждения (ночью уровень пролактина, в норме, повышается и может не успеть снизится) и не позже, чем через 3 часа. Если сдачу анализов назначил гинеколог, то не раньше, чем через 3 дня после комплексного медицинского осмотра (включающего гинекологический осмотр, пальпацию молочных желёз).
За 2-3 дня до исследования необходимо исключить тепловые воздействия (солнечные ванны, сауна), физические нагрузки (в т.ч. половой акт), эмоциональное напряжение, из пищи исключить острую, жирную пищу, алкоголь, кофе, какао, шоколад.
Стресс и все перечисленное в предыдущем пункте - может приводить к повышению пролактина. НЕ НУЖНО сдавать пролактин во время беременности и в период грудного вскармливания. Минимум через 3 месяца после полного завершения гв.
Помните, что по одному результату нельзя ни о чем судить. Если пролактин повышенНЕЗНАЧИТЕЛЬНО, а именно до 550-1000 МЕ/л (25-50 нг/мл), то нужно обязательно пересдать его в другом цикле (совместно с макропролактином), исключив перечисленные выше воздействия. Если пролактин повышен незначительно, то нужно проверить функцию щитовидной железы - ТТГ и т4 свободный, поскольку гипотиреоз, даже субклинический, может приводить к повышению пролактина.

Кортизол
Вначале нужно определиться с видом анализа. Кортизол можно сдавать в крови, суточной моче и слюне (временные точки зависят от подозреваемого диагноза).
Утро - максимальная концентрация (последние часы сна и до 2 часов бодрствования, другими словами, около 7-8 утра). Обед - незначительное снижение его количества.Вечер (22-23 часа) - минимум (в 2-5 раз ниже, чем утром). ⠀
Общий кортизол крови
Кортизол нестабилен и очень хорошо реагирует на стресс (в т.ч. забор крови) так что не имеет смысла сдавать кортизол крови ВНЕ проведения диагностических проб (дексаметазоновые пробы). Если нужно исключить гиперкортицизм (много кортизола), то назначают ту или иную, зависит от ситуации, дексаметазоновую пробу и смотрю кортизол крови. Для каждой пробы - свои показания. Сдавать кортизол крови не надо.
Свободный кортизол суточной мочи - показывает суточную обеспеченность кортизолом, но не рассказывает о его колебаниях. ⠀
Нужно собирать всю суточную мочу и для ее сохранности использовать консервант. Хранить банку в темном прохладном месте. ⠀
Правила забора: первый раз утром помочится в унитаз. Дальше всю мочу в течение суток и первую утреннюю следующего дня - в банку. Посчитать объём мочи (проще до начала исследования проставить 500 мл отметки маркером на банке наливая туда чистую воду). Перемешать. Отлить 35-40 мл в емкость из-под консерванта и отвезти в лабораторию строго в течение 60-90 минут после окончания сбора мочи. ⠀
Свободный кортизол слюны
Время сдачи зависит от того, что подозревает врач. Если подозреваетсяГИПЕРкортицизм (много кортизола), то сдавать логичнее утром. Когда кортизола - максимальное количество. Если ГИПОкортицизм (мало кортизола), то ближе к ночи - в 22-23 часа. Именно вечером выработка кортизола минимальна. Но! По одному результату анализа нельзя делать выводы. Минимум дважды, в разные дни, и с соблюдением правил сдачи анализа.
Как может быть: единоразово (время сдачи указывает врач) или суточный профиль.Как правило это 8, 12, 18, 22-23 часов. Когда сдаём суточный профиль, то смотрим скорее не на то, как цифра попала в референс, а на колебания гормона за сутки. Так что норм скорее нет, чем есть.
Правила забора:
Слюна собирается в специальный контейнер. Время сбора образца - указывает врач. В зависимости от предполагаемого диагноза. За 30 минут до исследования не пить, не есть, не курить, табак не жевать, зубы не чистить, дёсны не колупать. С губ стереть помаду/бальзам. В течение 1 часа перед сбором образца - покой и умиротворение. И даже если вас физическая активность успокаивает - нельзя. За сутки - исключить алкоголь, солодку. Тампон для забора материала руками трогать НЕЛЬЗЯ. Потрогал - выкинуть, и сходить в лабораторию за новой пробиркой.

В чем плюсы сдачи слюны:
Анализ более информативен, чем определение уровня гормонов в крови
Материал стабилен. В течение суток нужно привести материал в лабораторию.
Удобство сбора материала. Достаточно взять в лаборатории пробиркиу и собратьслюну в домашних условиях.
Безболезненность.