Рак шейки матки - четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. ⠀
В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ (вирус папилломы человека). Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.
⠀
У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.
⠀
Кто в группе риска? Проверь себя:
нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака; наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея; количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте; курение табака.
⠀
Как обезопасить себя?
ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла.
Первичная профилактика, с 10-14 лет:
Возможная вакцинация против ВПЧ
Сексуальное просвещение с учетом возраста и культурной принадлежности, традиций
Пропаганда безопасного секса и обеспечение подростков, живущих половой жизнью барьерными методами контрацепции
Вторичная профилактика, женщины 30 лет и старше:
«Скрининг и лечение», принцип одного посещения
Экспресс – тесты на вирус ВПЧ высокого онкогенного риска в пунктах оказания медицинской помощи (Неопределенный результат цитологии ASCUS, далее тест на ДНК ВПЧ. При отрицательном результате – рутинный скрининг. При положительном – колькоскопия, биопсия)
Немедленное лечение при необходимости
Внимание, вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки!!!
К симптомам, указывающим на возможное развитие рака шейки матки относят:
появление обильных водянистых выделений из влагалища;
кровянистые выделения в промежутках между менструациями;
кровянистые выделения после полового акта;
кровянистые выделения из влагалища после дефекации (при натуживании);
боли внизу живота и в области таза, в спине
потеря веса, утомляемость, потеря аппетита
отек одной или обеих нижних конечностей

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода).
⠀
Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:
✔️тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
✔️визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
✔️ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).
Берутся анализы на выявление возбудителя папиллома-вирусной инфекции (Human Papillomavirus), в ходе которого исследуется ДНК вирусов в образце биоматериала. При этом определяется наличие высоко канцерогенных типов вируса (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и/или 59), производится их типирование.

Дисплазия шейки матки и полипы эндометрия
Сегодня признано предраковым заболеванием, диагностируется уже в 34 -37 лет. Почему же рак шейки матки такой молодой при дисплазии? Потому что он связан с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.
Так же сегодня у женщин все чаще диагностируется так называемый полип эндометрия матки. Это доброкачественные образования, иногда совсем бессимптомные. Бывают от нескольких мм до нескольких см, бывают одиночные и множественные. Могут перерождаться в онкообразования. Причины – как правило недостаток пролиферативных гормонов, защищающих нас от избыточного роста тканей, прогестерона. Клиническая картина и симптомы – мажущие выделения, изменение количества выделений, часто кровянистые выделения после полового контакта. Как правило на фоне полипа длительная хроническая гипоксия, низкий ферритин. Само по себе разрастание ткани не представляет угрозы для жизни, однако высока вероятность того, что патология перерастет в онкологию.
Ранее использовался метод выскабливания цервикального канала, но сейчас золотым стандартом является гистроскопия, при которой происходит точное удаление образований.